Подтяжка груди

История развития подтяжки груди (mastopexy) шла параллельно с развитием методики формирования и редуцирования груди в целом. Большинство этих процедур пыталось приподнять уровень груди, используя различные методы приостановки провисания груди по причине ослабевания грудных мышц. 

Первые методы по комплексному перемещению соска под названием "сосудистая ножка" были описаны и разработаны доктором Морестином в 1907 году. Доктору Форексу принадлежит первое сообщение свободной трансплантации соска в 1921 году. А в 1924 году доктор Холландер первый сообщил об удачно проведенной боковой резекции, приводящей к образованию рубца овальной формы. В 1937 году доктор Шварцман описал метод использования де-эпиляции ореола соска, с целью сохранения нейроваскулярной чувствительности. Таким образом, к 1930 году большинство технических элементов mastopexy было разработано и систематизировано.

Дальнейшее развитие хирургических методик подтяжки груди привело к увеличению качества техники проведения процедуры и ее анализа. Доктор Ауфрихт в 1949 году защитил диссертацию, по тематике дооперационного планирования используя геометрическую систему и концепцию формирования конверта прилегающей кожи, которая в свою очередь определяет заключительную форму груди. А в 1956 году доктор Вайс систематизировал дооперационную геометрическую систему маркировки. Эта система используется до настоящего времени. В 1960 году доктор Гонзалес первый выполнил подтяжку груди, увеличивая уровень подъема атрофированной груди пораженной гипоплазией. Использование метода подтяжки кожи впервые было описано доктором Гулианом в 1971 году, а в 1976 году доктор Рено представил систему классификации увеличения подъема груди и описание различной пластики молочной железы. В 2002 году доктора Граф и Биггз, описали модификацию вертикального подхода, который помещает аутогенную ткань глубоко в полосу грудной мышцы, для улучшения формы и увеличения долговечности результатов проведения процедуры.

Основные показания и критерии для проведения операции по подтяжке груди

Основными критериями для принятия решения на проведения пластической операции по подтяжке груди являются:

1. Умеренное провисание. Сосок незначительно ниже расположенного под молочной железой сгиба, но все еще выше самого низкого полюса груди.
2. Умеренное провисание. Сосок ниже сгиба расположенного под молочной железой. Центр полюса груди все же ниже уровня соска.
3. Тяжелое провисание. Сосок значительно ниже сгиба под молочной железой. Несколько ниже центра полюса груди. Возникает эффект "излишне любопытного носа".
4. Псевдопровисание. Самая низкая, и тяжелая форма провисания груди. Сосок может быть расположен выше или ниже сгиба под молочной железой. Явление наблюдается в результате послеродовой грудной атрофии. 

Противопоказания: 

Никаких абсолютных противопоказаний для проведения хирургии груди не существует. Однако некоторые относительные противопоказания необходимо обозначить. Это планируемая беременность и необходимость дальнейшего кормления грудью, так как последующая за этим инволюция изменит форму груди. К относительному противопоказанию можно отнести возможность появления у пациентов капсульной контрактуры в результате операции по увеличению груди. Редко, но все же возникают случаи возникновения ощущения сильного внутреннего сжатия имплантата, субъективные, а не фактические ощущения провисания груди, приводящее к невозможности переносимости установленного имплантата конкретным пациентом. В таких, тяжелых случаях производится его удаление, а далее принимается решение на возможность проведения mastopexy. Существует ряд индивидуальных противопоказаний у категории больных, имеющих предрасположенность к первичному или вторичному раку молочной железы. У таких больных необходимо первоначально определить насколько изменит подтяжка (mastopexy) грудную архитектуру, не станет ли процесс обнаружения, обработки и лечения рака значительно сложнее.

К противопоказаниям можно отнести индивидуальные анатомические и костно-структурные особенности Вашего тела, препятствующие проведению операции. Обязательным условием является обсуждение любых медицинских проблем с Вашим постоянным терапевтом перед тем, как будет принято решение на проведение операции по уменьшению груди.

Планирование и подготовка к операции

Максимально тщательное дооперационное обследование пациента необходимо для получения оптимального результата. Ключ к любому удачному планированию проведения mastopexy, заключается в изначальном правильном определении нового уровня соска. В большинстве случаев сосок должен быть расположен незначительно выше сгиба расположенного под молочной железой. Новое место расположение соска должно обеспечивать его длительную фиксацию. Правильное, присущее соску месторасположение определяется пальцевым методом, относительно линии сгиба молочной железы исходя из вида спереди груди. Как только будет установлено присущее соску месторасположение, выполняется определение количества удаляемой кожи. При этом техника операции должна быть адекватна цели. Необходимо стремиться, чтобы нижний предел вертикального разреза был выше на 3-5см. дооперационного расположенного под молочной железой сгиба. Таким образом, удается избежать вытягивания рубца на грудную стенку и на расположенный под молочной железой сгиб.

Далее обеспечьте пластического хирурга подробной медицинской историей Вашей жизни. Затем необходимо сделать самое главное – выбрать хирурга, которому Вы доверите проведения хирургической процедуры. Очень важно понимать, что правильный выбор хирурга, выполнение необходимых предоперационных предосторожностей минимизируют и даже предотвращают риски и послеоперационные осложнения. Вы должны быть уверены, что выбранный Вами пластический хирург имеет обширную практику и большой опыт подобных операций. Далее вместе с Вашим хирургом, создайте индивидуальный план операции.

Руководящие принципы планирования операции:

  •  Изучите диплом, лицензию, сертификат на право осуществления хирургической деятельности. Выясните, сколько подобных операций выполнил данный хирург за время своей хирургической практики.
  •  Обсудите тип планируемой анестезии
  •  Узнайте, где будет выполняться операция: в частном хирургическом кабинете, стационаре или в другом медицинском учреждении.
  •  Выясните длительность восстановительного периода и меры личной послеоперационной предосторожности.
  •  Расспросите о возможных рисках, осложнениях и мерах по их предотвращению.
  •  Расскажите пластическому хирургу обо всех имеющихся у Вас противопоказаниях и ограничениях.
  •  Тщательно следуйте всем назначениям, инструкциям, рекомендациям и предписаниям лечащего врача, относительно питания, еды, курения и медикаментозного лечения.
  •  Обговорите, кто будет сопровождать Вас по пути следования домой после проведения хирургической процедуры и выписки из стационара.

Подготовка и планирование операции начинается с прохождения полноценного медицинского обследования, который включает в себя следующие процедуры:

1.Сдачу всех стандартных анализов:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование электролитов крови;
  • исследование крови на наличие сифилиса, ВИЧ инфекции и гепатита;
  • прохождение ЭКГ.
  • обследование органов грудной клетки

2. При наличии, каких либо показаний проведение углубленного медицинского обследования:

 
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • дополнительные консультации специалистов. 

Главное - это данные маммографического обследования. Особенно важно для пациентов средних лет, от сорока и старше. Пациентам этой возрастной категории, необходимо пройти первоначальное (дооперационное) маммографическое обследование, непосредственно послеоперационное и выполнять ежегодные послеоперационные маммограммы.

За две-три недели прекратить употреблять алкоголь, гормональные и психотропные препараты. По крайней мере, за десять дней до операции прекращается прием витамина Е, аспирина и эстрогенов. До операции необходимо прекратить любое запланированное снижение веса. Операцию нельзя выполнять во время менструального цикла. Прием пищи прекратить за шесть-восемь часов до начала проведения операции.

В день проведения процедуры назначают прием антибактериальных и противовирусных препаратов. Перед выполнением операции анестезиолог также тщательно осматривает пациента и назначает непосредственную медикаментозную подготовку больного к последующему анестезиологическому воздействию и хирургическому вмешательству. Цель данной подготовки – снижение уровня тревоги пациента, снижение секреции желез, усиление действия препаратов для анестезии. Выбор дооперационной медикаментозной терапии должен сбалансировать седативный наркоз и временную амнезию без нежелательных проявлений.

Перед операцией не забудьте обговорить с Вашим хирургом и подписать необходимый договор на оказание медицинских услуг. Это подтверждает понимание Вами определенного риска, выгоды и наличия возможных альтернативных процедур. Это Ваше юридическое согласие на проведение операции и норма ответственности хирурга за конечный результат.

Проведение операции

Современная техника проведения подтяжки груди применяемая специалистами нашей клиники позволяет достигать минимального времени заживления.Основная цель хирургической терапии состоит в восстановлении нормальных форм и размеров груди, с минимальным количеством видимых рубцов и шрамов. Достижение этой цели выполняется через решение двух стратегических задач. Во-первых, удаление лишнего количества кожи, во-вторых, через замену и установление нового искусственно сформированного объема взамен атрофированной или отсутствующей естественной ткани. Основным классификатором mastopexy является количество произведенных (оставленных после операции) рубцов, непосредственно связанных с величиной достигнутого уровня подъема груди. Выбор техники проведения операции определяется степенью подъема груди и желаемым послеоперационным размером.

Минимальное провисание груди может быть исправлено увеличением размера грудного имплантата. Незначительное снижение уровня груди может быть исправлено с применением periareolar резекции кожи с увеличением или без увеличения размера имплантата. Провисание груди второго уровня исправляется, используя технику продольной подтяжки груди. Умеренное провисание второго уровня можно убрать, используя технику вертикального разреза mastopexy, одновременно используя технику доктора Рено и метод лассо. Более тяжелые формы провисания груди второго уровня, а также провисание груди третьего уровня обычно требуют использование инвертированного Т-образного разреза. Псевдопровисание груди убирается комплексным использованием техники удаления части облегающей кожи, без смещения соска относительно своего первоначального места и методики продольного серкляжа.

Соответственно, применение техники дополнительного вертикального разреза приводит к возникновению еще одного рубца (шрама) под молочной железой в районе сгиба. Устранение провисания груди минимального уровня обычно достигается в результате однократной хирургической операции. Установка имплантата под молочной железой рекомендовано как самый высокоэффективный и щадящий метод. Более детальное моделирование операции необходимо, когда установка имплантата производится в сочетании с использованием паренхиматозных модификаций. В большинстве случаев используется разрез в районе ореола соска. Это облегчает установку имплантата, фиксацию возвышения соска и поддержку жизнеспособности молочной железы.

Внутренняя mastopexy применяется после проведения процедуры по удалению имплантата. Время полного цикла проведения операции по восстановительной хирургии занимает не более двух недель. Переносимость процедуры обычно хорошая. В нашей клинике мы имеем специальные устройства калибровки, которые помогут Вам намного лучше и реальнее представить будущие размер Вашей груди. Вы получите максимально близкое приближение, для того чтобы Вы сделали выбор размера наиболее правильным именно для Вас.

Стоимость и сроки проведения пластической хирургии по подтяжке груди в нашей клинике включают все необходимые до, и после операционные процедуры (оплата врача, стоимость имплантат, пребывание в стационаре и т. д.).

Послеоперационный период

Занимает минимум времени и необходимых средств. Заживание происходит планомерно с одновременным привыканием пациента к новым ощущениям. Обязательное условие успешной реабилитации это обучение пациента технике самоконтроля и самопроверки послеоперационного состояния груди. Для повышения уровня психологического комфорта принято назначать график проведения послеоперационной экспертизы. Нечасто, но возможны случаи проявления жирного некроза. Он диагностируется как осязаемые массы при визуализации данных маммографического обследования. Они заметно отличаются от злокачественных образований. Однозначно, пациенту должно быть определено следующее - при возникновении малейших подозрений немедленно обратиться к лечащему хирургу и при необходимости начать назначенное лечение.

Пластическая операция по подтяжке груди ни в коей мере не влияет на вероятность заболевания раком молочной железы. Выписка из стационара осуществляется на 2-й или 3-й день после операции, однако к работе вы сможете приступить не ранее чем через неделю (в зависимости от вашего самочувствия). В течение первых 3-х недель, а особенно в первые пять суток должны быть ограничены движения рук. В течение нескольких суток возможно незначительное повышение температуры тела. Швы удаляются через 5-7 дней, а окончательный результат проявляется через 2-3 месяца. Обычно пациенткам советуют в течение двух недель постоянно носить специальный эластичный бюстгальтер, чтобы отеки проходили быстрее.

Специальное предложение

отопластика фото ФОТО  ДО И ПОСЛЕ               
   
     Лазерная отопластика
Лазерная отопластика - 59 000 рублей. 24 летний опыт проведения данной операции в нашей клинике. Отопластика производится под местной анестезией, безболезненно, послеоперационный период всего 6 дней.

Клиника

Клиника работает в течении 23 лет. Проводятся консультации по лазерной хирургии, пластические операции такие как - отопластика, блефаропластика, маммопластика и многие другие.

Специалист

Ларькин Алексей Владимирович

Хирург высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук. Стаж работы 18 лет. Узнать больше